正脊疗法

颈部

1；前言；

传统治疗颈脊伤损 疾患，积有丰富的经验与技巧，不少史料书籍就有所记载，如黄帝内经灵枢经，

正体类要，医宗金鉴等。另外师授传承，的秘方密法，也丰富多彩。郑怀贤老师是一代武医宗师，承继传统，汇聚近代东西南北武医之精华，创立了以中医为基础的中国的运动医学体系。正脊治疗中留存了不少的珍贵手法与经验，一部在伤科诊疗，与正骨方药学，伤科按模术等已有记载。另外有不少的传承手法，因多因素影响，未予总结 而仅于临床应用。郑老治疗骨伤疾病的理念与原则是治疗重在安神，而后，治骨重在治筋，治筋重在活血，活血重在祛瘀。因此我们的正脊疗法的原则是；安神定志，正脊先治筋，治筋先活血，活血先祛积。

骨正筋柔，神凊志明，气顺血和，精津充盈，是人体健康的标准。骨的正常形态，是由筋的舒软程度所决定，筋经的气血流畅，筋肉的活动功能状态椎最佳，筋经的舒缩幅度最大，筋肉最为柔软。筋经气血受碍，其舒缩弹性与活动幅度逐渐减小，气血供给失衡，即能引致筋经失养，形成筋经的结构固结与变性，逐渐导致肌力减退并形成肌力失衡。筋经的变异不但引致自身功能退化，同时也导致椎骨的气血供给失调。骨体的血运全耐于筋肉筋经，筋经失养，引发骨的代谢及营养不良，骨的营养物质补充不足，即可导致骨生长不良，骨质稀疏脱钙骨体坚韧性缺失。同时因筋肉的气血循环受碍，骨的代谢产物不能及时通过血运循环系统吸收转运，致使应排出的钙质沉着堆积，形成骨赘骨刺增生等症，引致椎骨体形变化。骨体是筋肉的支撑，支撑能力，骨体的活动能受碍。筋经阻塞，致精津血液供应不足筋经功能减退，营卫不足又引发骨质的退化与变性。筋与骨的功能在退化中互相影响，互相促进，对人体的活动功能产生重要的影响。形体与气血精津的精准配合保证筋与骨的正常发育与活动功能的完善。筋经失养后，脊部的活动功能受限，正常的内外平不足，又促使筋肉的功能减退，稳定态势失衡， 行 走 坐 卧 均要承受无端痛苦。气是人体的动力物质，动力是生命活动的基础。血液精津在气的推动之下，完成人体新陈代谢的各种需求。 正常有序的动是人生命之需，气血因动而能通，通而能化，化而能生。因此 动 通 化 生是人的生命活力的体现。

动；生命活动，有形式，幅度，频率，时间等不同的表现。各种表现均决定于筋骨气血精津的协调关系。颈部活动，由前后屈 伸，左右转侧，以及左右旋转等三轴线运动组成。正常人头颈部的活动度较大，但均有一定限度。正常时，头颈前屈时，下颌可及前胸，后仰时时双耳可越双肩连线。则转时，一側面应与背面平行。侧一侧偏时耳可及肩。但当颈脊僵紧，骨质有变时，其活动功能就会产生不同程度的退变，功能退变的状态往往能提示颈脊筋骨变异的程度。

头颈部活动能力，决定于颈脊周围的筋肉筋经的通泰程度。筋肉松软则筋道通顺，筋道僵紧硬结，则为阻塞。筋经阻塞则气血运化受碍，气血行运不足，卫气营血不能化生，代谢功能失调，筋骨失于营养。短时间影响颈部的功能活动，长时期则能，造成颈部筋骨的退化与变异。

诊断时，不但要观其头颈部功能活动壮态，以了解筋经变化的部位，影响的程度。同时要用手细致的扪摩，捡查与体验筋肉各部的舒软程度，筋经紧结与挛缩，部位，范围，程度，以及影响头颈活动障碍特殊态势。得出精准的判断，以此作为临床治疗的重要依据。

颈椎紊乱症是指因颈椎骨及其周围組织功能与结构变化而发生不适症状的系列证侯群。此病发生非常普遍，骨伤科临床中病例约占30-40%，发病年龄跨度也较大，小自10岁大至70岁以上，一般多见於30-40岁年龄段。此病渋及面广，上可引起颈痛头账 头脑昏晕，眼光 眼涩视力减弱，记忆力减退，应变能力降低，耳鸣 耳账甚至失聪 或行动平衡失调。口干舌燥 咽炎疼痛，鼻塞不适，齿齦酸痛，吞厭失调。                                               中可引起肩背酸楚，窜渋疼痛 麻木，甚至肩臂不能伸举 夜半疼痛，失眠不能入睡。阵发性心悸心跳 气闷胸痛 呼吸不畅，以及固定部位反射疼痛，食欲不振 消化不良等症状。       下可导致腰背隐痛，腹部账气，胃皖不适，二便不畅，月事不调，步履乏力，行走失衡。        另还可引起全身酸软无力，嗜睡贪眠，精神萎靡不振，精力不足，以及心情烦躁，不能入睡，气急发热，甚至徹夜失眠等等。                                                         

2；产生颈椎紊乱症的病因；

颈椎和脊柱其他椎体一样是由多个不规则骨块组合为一体的椎骨构成，颈椎骨的骨体较其他椎骨更为纤细，椎间关节面相对增大，故颈部的活动度较大，而且只有颈椎才有横突孔有椎动脉通过 直接影响头部血运。颈部是躯体最细柔的部分，分佈于此的筋肉又较细弱，而人体的活动在此处特频繁，生理结构特点与功能活动的矛盾比较突出。                                                                          人体生长发育过程之中，颈椎部分是生理衰退发生最早的部位之一，颈椎间盘大约在10岁就开始，生理变化一直持续不断，又维持在较激烈的状况下，故直接影响着该部的生理功能和组织结构的变化，临床中观察到在一定年段，颈部的骨质变化在脊柱各部中最为突出。   临床之中，我们治疗的五万余例患者中，大多发生於设计人员 会计人员 电脑操作员，汽车驾驶员 长期伏案工作 以及动作持久 头部活动较差的职业员工之中。长时间筋肉制动，单一持续姿态，容易引起筋肉疲劳，进而引起颈部的循环状况紊乱。 颈椎紊乱中x拍片骨质变化较为常见  其中多数患者，有肠胃不适 消化不良病史，长期肠胃功能失调，体内物质运化酸硷失调， 引致体内钙 磷平衡失衡，造成椎体外骨质增生椎体内骨质疏松，骨的吸收与代谢无序互，另因长期食物偏嗜，与慑入不足，也可引起相应症状。                                                颈椎紊乱症多发病 30-40岁的年临段，此为人体生理衰退明显期，但因人的个体差异不同，衰退反应和表现也各不相同，因精 津，气 血，筋 经，骨 髓，的平衡状态不同，其受累的反应也不相同。另外，突发损伤，以及大病后体质虚弱也可诱发此病。

3；颈椎紊乱症的辨証；

 临床中一般将本病定名为颈椎病，且多按，神经根型，椎动脉型，骨质增生型，脊髓型，综合型等，五种症象反应不同来分型。其实，这种分法只反应外在的一般关系，而没有把握本病的內在发病的机制与关联。                                                    颈椎体是人体中承上启下，各种物质流通以及各种功能活动实现的重要通道，但该部位周界的软组织结构薄弱，血液供给并不充裕，代谢水平相对较弱，但该部的活动频繁 生理负荷较大，因而二者的平衡常处于矛盾之中。筋肉与骨骼是本部的有形组织，有固定性。 精津气血是流行于本部的无形的液态物质，为非固定形，它是供应该部组织新陈代谢功能的保证。因各种因素影响導致该部生理功能降低 障碍 以致紊乱。较长时期的功能紊乱进而引起组织结构相应变化，这种变化形成后，又加剧功能紊乱的程度，降低组织的代谢水平，形成恶性循环态势，病态由而产生 发展。根据病变发展不同状况可分为以下类型；

  寒湿型{津液障碍型}；病情缓慢逐 渐发展，发病时隐时显且常与气候变化劳累有关，病变有流窜移动的特点，表现多为酸楚疲倦 沉重不适，遇热和适当运动后症状能得缓解。这种类型多见於慢性疲劳，与生理功能逐渐衰退患者。体怔表现，常有局部皮肤温度降低 且有潮湿 冷侵之感，筋肉有增厚或萎癟感， 症侯主要因津液供给失常引起体液供给失调形成组织新陈代谢障碍所致。

  风热型{血淤气滞型}；病情发展较为急速，发病部位比较固定，夜半时症状多有加剧，本症以疼痛显著为特点，且多拌有活动功能的不适与障碍。这种病状 多发于颈部急慢性损伤，以及经脉产生变异达到一定程度患者。体怔表现，明显的皮温变化，血淤常有余热，气滞者多伴微凉，局部常有边界清晰增厚区域，血淤者压而有痕，气滞者压后即平，扪摸时组织多有泡沫样疏松感，常伴阵发性头晕脑胀，夜半时胸闷 心慌心跳睡眠不佳 颈部多伴钝性压痛。症侯主要因气血循环不畅，引起组织气血饋乏所致。

    损伤型{筋经变异新型}；病情发展较重，发病部位比较固定，感觉沉重并伴有一定区域的牵涉性疼痛，同时会出现头颈或肩臂活动不同程度的功能障碍。这类情况多发于头颈用力不当造成颈肌急性损伤，若治疗不当即可变为陈旧性损伤。 若多次反复损伤又可形成慢性劳损，致使颈部筋经发生一定程度的组织结构改变。体怔表现，肩颈部筋肉中有条索或片块状僵紧或结块样改变，使肌肉失去正常的柔软和弹性，扪摸局部，疼痛特别显著。头部前后俯仰及左右转侧活动有不同程度功能障碍，有的还可引起无故的肩臂疼痛。症状主要是因筋肉组织的病理变化，造成肩颈部气血供给紊乱，进而形成筋肉内外的结构变异。

   变位型{筋骨偏向型}；病情发展比较急速，症状表现也较沉重，症状突发急剧，头颈部常不能自如转侧，同时会伴随肩背的广泛牵涉性疼痛。这类症侯多发于急性棙闪，或睡觉扭曲失枕，致使颈部骨节不正，筋经异位。体怔表现，肩颈常表现固结状态，头部不能转侧活动，筋肉呈片状僵紧痙挛，压痛明显，时间长者，筋肉条索样变硬，颈骨可产生后突，或侧弯变形。颈椎骨各关节对位不正，或后突 前移 或侧旋 偏歪骨间关系不良时 头部活动在一定方向和角度常表现程度不同功能障碍。同时因小关节对位不佳，其骨周软组织所受张力产生变化近而引起颈部筋肉受力不对称产生相应的形变，以致筋经走向有偏歪，头部活动时反向牵拉多伴不适和牵涉疼痛，这类症状主要是因筋骨变位，引起颈部正常的力关 系平衡失调，导致组织的生理功能失调或结构的变异而形成。

   变性型{筋骨质变型}；病症发展 缓慢，症状也是渐变发展，该类患者多有固定区域麻胀疼痛，或产生头痛头晕，呕心呕吐，胸闷气紧，脘腹胀满，步履失常等等症状。这类病症多因颈部筋骨产生结构性改变，引起组织中物质代谢的紊乱使津 液 气 血循环失衡。体怔表现，扪摸可发现筋肉变硬变粗，或有颗粒与硬结形成，筋肉纤维性变 扪摸可发现拨弹挫响 有软骨样变化时，常有圆形硬块沉积在颈脊中线上 （临床中常称潘体式小体）。颈颈脊椎部可发现骨棘粗大，椎间隙扪摸不凊，颈上段2，3颈段以及颈下段5，6，7，颈段多有后突或侧突粗大变异。X光拍片可见颈椎骨骨体骨质稀疏或椎骨周边有骨质增生 骨赘形成。此类病症由多种因素引起，较多见者，常期消化不良，饮用水不当，身体机能衰退，代谢失调调或先天发育异变等等。 其症多因为身体机能失调， 赃腑失却平衡，致使筋骨的濡养紊乱而导致组织结构发生变化。

4；颈椎紊乱症的治疗手法；                                                    颈部手法治疗必须 辩证地运用，处理好 骨 筋 气 血 精 液等多方面因素的调节平衡。正脊，舒筋 和营气血为颈脊治疗的基本原则，用以达到脊正，筋柔，气顺血和，精津流畅的良好生理状态，其中筋柔至为关键。手法治疗中要作到机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出。操作时，以三向，六和之法舒展筋经，使筋肉得到充分的延展，伸张，使经络中闭阻的经穴得以开启，气血津液的通道无闭阻之碍，则营 卫 气血 精 津液等，即能及时供给，组织的代谢产物能及时吸收排出运化。通过手法的操作运用，促使该部的筋经柔顺，筋肉的舒缩弹力迅速恢复，则脊骨之位，自然不会偏歪变形。三向，六和 舒筋 与循经开穴之法，是颈脊治疗的最为稳妥有效的正脊 疗法。

                    一；舒筋开穴

【1，松柔筋肉，疏通经络】；

颈椎紊乱症软组织中生理变化较为突出，对其活动功能的影响也大，颈部筋肉僵紧变硬，可影响血液流通，气机的阻滞，精津的障碍。上可致五官不适，如头痛 头晕 视力减弱，耳鸣，舌干口糙，沙哑失声，牙齿肿痛。中可使气紧胸闷，心跳心慌。下可致胃皖不适，消化不良，排泄不畅。生理功能紊乱加大颈骨以及关节的变易，同时又加剧了生理功能紊乱的程度。因此，解除筋肉僵紧，除祛积滞，恢复正常弹性，畅通气血，循和精津治疗的关键所在。手法的运用能对筋肉松解，促进气血循行起到良好的促进作用，是正脊中重要疗法之一。

手法操作，开始，作局部的表面抚摸，然后以‘三向六和法’在相应部位作适当的操作；

一；顺经筋的纵轴作 上 下 的反复 顶 推，揉压，促进筋肉纵向展延，增大筋肉的舒缩幅度。

二；沿筋肉的横轴，作则向左 右方向的弹拨柔压，增大筋肉的弹性空间，加宽流体物质的储存空间。

三；沿筋肉的矢状轴。作向前后的 点 挤 提 捏，增大筋肉中淤滞积液，能及时排出，有利于精 津 气 血 液等各种能源物质的供补充与储备。

运用时要依据三轴的六个不同方向，手法要有相反的 分合配合，同时每一条筋经，要反复进行。次数的多少由身体筋肉的松紧状况而定，操作以不增加局部伤损为要。

第一线；上起头后哑门穴，缘椎骨棘突 自上而下到第7-8胸棘为止，【顺经络督脉方向，脊突之上，穴位在脊上韧带之间】，用拇指腹压揉 拨弹，反复10余次，以使局部松动温热，改善气血供个给水平。                             

 第二线；上起头后风池穴，缘颈最长肌下行至第八九胸椎部。一部【顺足太阳膀胱经方向，穴位在骶脊肌的隆突线下筋肉之间】用拇指点揉或推压，每一处点运八次，若逢筋经有变易之处，反复在该处运作八的3至4倍之数，以使筋经松软舒柔。另一部，自上而下循提肩胛肌与岗上肌直至肩关节。【顺足太阳膀胱经与手太阳小肠经方向循经而行，经穴在颈背部骶脊肌外側部，提肩胛肌与岗上肌之隆起部之间】用揉捏法和压揉法，打破气血闭阻状况，建立新的气血平衡                                                          

 第三线；上起头后翳风穴，缘胸锁乳突肌下行至胸前锁骨下缘。【顺手少阳三焦经，穴位在胸锁乳突肌中后部之间】用拇指腹作 推压，揉捏，及揉法，手法宜轻柔，主要操作在乳突肌后 斜角肌间隙进行，此部有通向心 肺 肝 脾的经络汇聚，舒柔该部，可改善头颈部的气血循行，通过以上正中以及左 右连两侧共五条运行路线采哟年用不同手法达道舒筋，解闭的目的。

【2，八卦点运，畅通气血】；

头颈为全身阳经之总汇，手三阳由手臂自下而上经颈部集聚，足三阳经由上而下经颈部下行于腰腿，气为血帅，气行方有血运。颈椎紊乱症产生，多现，头痛 头晕，眼干涩痛 鼻塞 咽痛 耳鸣胀，胸闷 气紧 心累 心跳，肩酸背痛，手脚麻木等不适症象，均与筋经功能变异 气机阻滞，造成气血的闭阻有关。因此，通利头部相关经穴，畅通筋经气血循行极为重要。八挂点运是通过头部的前后 左右等八个不同方位的有关穴位，施行反向对应 点 压 推 揉 等法解除闭阻，畅通筋经，使阴阳平衡，气血有序循行。从而起到良好的调节作用。

术者坐立于患者身后，双手同时对应操作。 

1，点运印堂 哑门；术者左手食中指腹置前压印谈堂，右手拇指腹压哑门，两手交替用力点压柔圆，致有胀感，反复二十次以抒发督脉眼阳气。

2，   点运丝竹空 风池；同前手法，左手压患者头左侧丝竹空，右手压头右侧风池，交替,用力如上法操作，反复二十次以抒发肝 胆气机。                                                              

3，  3，点运双侧角孙；双手同时均用食 中指指腹分别压于左右两侧作圆弧压柔，反复二十余次以抒发大肠与肺经的气机。                                                                   

4，  点运风池 丝竹空；左手拇指腹压柔患者左侧风池穴，右手中食指指腹压柔患者头右侧丝竹空，同时作圆弧压柔，反复二十余次以抒发肝 胆气机。                            

5，   5，6，7，8．左右手相互对应，依次用由手压 运印堂，左丝竹空，左角孙，左风池最后再回到哑门穴。                                                                      

【3． 百汇兴阳；】                                                                 1；双手压揉；双手对应指尖向上呈抱球状，十指同时用力，右手置于头前，左手置于头后由百汇开始，自上而下揉压滑动，分别至眉间和头后颈部，每线重复操作2-3遍，然后依次向后轮动揉压按摸，到右手置于头后为止。                                           双手用同样手法，自头后开始，由下而上推压揉动会聚百汇2-3遍，依次轮作右手再由后向前，直致头前。                                                                  2；`双手敲击；双手用十指指腹 呈前后对应之势，在头顶四周作顺时针方向依次运转，用同时敲击法循环2—3遍。然后再用同法作两手对应，依次交替敲击，顺势运转2-3遍。端提推顶，正骨矫形；

                         二；正脊归位

正常时头前俯时下颌部可及前胸。后仰时双耳连线可过背部，则转时，其側面应与肩之面平行。头颈部疾患，其体位要发生变异，头颈姿势与活动幅度均有不同程度的变化。活动功能障碍的程度，往往是筋肉的生理功能紊乱与组织变性的标志。解除筋经痉挛，与气血，津液的瘀阻 积滞是正脊归位的关键。颈部筋肉以前后 左右 旋转为基本活动形式。治疗以获得筋肉最大牵张幅度，以及最大收缩强度为目标，不同部位，不同方向，不同力度用不同手法，用以恢复或改变筋肉弹性，恢复生理的力学平衡。

坐势；

1，正位端提法，颈部筋肉僵紧导致环枢关节轻度变位，头颈部不能转側活动，通常称为失枕。

一法；患者坐于矮櫈上，术者立于身后，双手重叠用掌托住患者下颌，令其头后紧靠贴于术者胸腹部，令患者全身放松，双手慢慢往上顺脊柱中轴，用力垂直向上提拉，使患者坐下虚空感，如此反复二至三次，当提端坐空时 术者再作震颤用力，此多伴有（喀）响声，为关节归位，或筋经松动解锁之象。。（此法主要用于颈上段）

解除颈脊后突变形，可作颈肩部的筋经牵张，用同法，双手用力上后提拉，使患者头部充分后仰

另一法；患者坐于高櫈之上，术者立于患者身后，双手掌上托患者耳后枕部，由下往上徐徐用力，使坐下短暂虚空，如此反复三次，  使头颈部筋肉充分牵张引伸，恢复颈椎之间活动空间，给骨位的还归创造良好条件。                                        

2；单臂抱提推顶法；一法；患者颈脊前弯减退或后弓变形者，患者坐立矮櫈，术者站立身后，左臂（或右）曲肘，用肘窝贴靠并上托患者下颌，胸腹部向前顶靠患者头后，术者将头向后上方用力，并向上徐徐用力使颈肩部筋肉充分牵张，患者座下悬空时术者另手拇指腹向正前方，快速用力推顶，使后突的脊骨复平，，此时，常伴颈部（喀）响， 颈部脊骨归位，头颈即有轻松舒适之感。（此法多用于颈部中段）                

二法；患者颈脊不正，若有側向变异者，采用 端提側向推顶法；同前坐式，术者站立其身后，左手掌下托患者下颌，腹部顶靠其头后，徐徐向上后用力牵拉，令其臀部松空时，另手拇指腹置于颈脊的侧移部，用力向其相反方向推顶，常伴 （喀响）响声，表示变位得到矫正。患者颈脊右突时，术者用左臂端提，用右姆指向左前推顶。反之，则术者用右臂端提，左姆指向右前推顶。然后用右手下托患者下颌，再作向反操作，以矫正左后的侧突变形。（此法多用于颈中下段的侧向偏突变位）                       

3； 抱头前俯板摇法；同前式坐立，术者立于身后，双臂穿过患者腋下，双手向前上压住患者头后枕部， 同时向前下左右交叉用力，使头部不断旋动，此法使颈后部筋肉，【如骶脊肌，头夹肌 颈夹肌等】能得到充分牵张，以矫正颈部前屈功能不足。